인클로버재단 재능(사진)교육 여름사진캠프 8월 10일(수)~13일(토) 신청서를 작성하여

이메일 yd.lee@inclover.or.kr 혹은 FAX 02-508-1921 로 보내주세요.

※신청서과 신청비를 입금해야 참가가 확정됩니다. 모든 내용을 정확하게 기입해주세요.

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2022년 ‘우리, 희망의 셔터를 눌러요’

여름 사진 캠프 참가  신청서

1. 사진 교육 참가자

이    름

과정명

(기초/ 작품)

생년월일

년    월    일

성     별

학    교

학    년

2. 보호자 (비상연락망)

관   계

연 락 처

관   계

연 락 처

3. 건강 관련 확인 유의 사항

4. 개인정보 취급동의

- 개인정보보호법 제 15조 1항(개인정보의 수집 이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공하는     것에 동의합니다.                                              (□ 예 ,  □ 아니오)

- 독도 입도를 위해서 입도 20일 전까지 청소년과 보호자 주민등록 번호, 청소년과 보호자      연락처, 주소를 경찰청에 제출해야 합니다. 이에 동의합니다.     (□ 예 ,  □ 아니오)

※ 여름 사진 캠프 신청비 반환 받을 계좌번호 및 예금주

은행              계좌번호                       예금주

위의 참가신청서 기재 내용이 사실이며, 위와 같이 ‘우리, 희망의 셔터를 눌러요’ 여름사진캠프를        신청합니다.

2022년   월     일

청소년 이름 :	서명 :
보호자 이름 :	서명 :